Причины появления и методы избавления от чирея в носу

Фурункул в носу – это заболевание волосяного мешочка или вовлечение в процесс сальной железы с развитием воспалительных реакций, осложнением гнойно-некротического характера. Развивается патология на внутренней поверхности носовых ходов, отличается болезненностью, отеком слизистой с усреднением дыхательного процесса, явлениями интоксикации, гиперемии.

Механизм появления и код по МКБ 10

Согласно международным правилам дифференциации, кодировка по МКБ-10 для патологического гнойника в носу имеет номер J 34.0.

Механизм образования патологии чирей на носу зависит от провоцирующего фактора, состояния опорно-защитных сил организма и сопутствующей патологии у взрослого и ребенка.

При повреждении слизистой носа вероятность инфицирования возрастает в разы (вдыхаемый воздух, грязь занесенная при очистке носа). При наличии сопутствующей патологии с нарушением гормональной регуляции и эндогенных патологиях понижаются защитно-бактерицидные свойства слизи, снижается местный иммунитет. На фоне изменений скапливается слизь, частички нейтрофилов, образовывается воспалительный инфильтрат с пустулой и распространение бактериального содержимого вглубь волосяной луковицы. При формировании стержня, скоплении гноя начинается деструкция окружающих тканных структур, с прорывом чирия, замещением места поражения на рубец из соединительных волокон.

Причины появления и стадии вызревания

Этиология формирования фурункулеза носа состоит в проникновении патогенной кокковой микрофлоры (стафилококки, стрептококки), провоцирующей массивный воспалительный инфильтративный процесс.

Факторами риска к возникновению гнойников являются:

• иммунодефицитные состояния на фоне прогрессии хронических заболеваний, острых инфекционных болезней;
• индивидуальная особенность восприимчивости кожного покрова к стафилококку или стрептококку (отсутствие антител местной реакции на бактериальные агенты);
• нарушенная сальная секреция, возникают закупоренные поры кожи, что снижает защитный механизм. Может возникать при загрязнении кожи пылью, грязью, несоблюдением правил личной гигиены;
• мелкие трещины, царапины на носу, нарушающие секреторную функцию;
• при патологических нарушениях гормонального баланса, нарушениях процесса метаболизма с замедлением обмена веществ;
• при патологиях эндокринных желез – щитовидной железы (гиперфункция, замедление метаболизма), поджелудочной железы (нарушение ферментативных процессов, сахарный диабет), коры надпочечников;
• аутоиммунные патологии, с нарушением кожного покрова, снижением иммунитета у пациента;
• психосоматика при длительных стрессах;
• травмы поверхностного покрова, их инфицирование (ссадины, ушибы, выщипывание волос из носа, порезы, расчесывания, царапины);
• пиодермии, кариозные зубы, острый тонзиллит, гайморит – очаги распространения инфекции, провоцирующие нагноение ближайших областей;
• временные факторы, снижающие иммунитет – переохлаждение, переутомление, несбалансированное питание, дефицит витаминов, микроэлементов;
• тяжелые иммунодефицитные болезни – СПИД, ВИЧ, неоплазии, курсы химиотерапии, длительный системный запыленным искусственными веществами воздухом, контакт с горючим, вдыхание химических веществ (клининг-сотрудники, санитары, лаборанты).

При формировании гнойник проходит несколько стадий (может в разное время назревать) и выделяться созревание будет следующим образом:

1. Первая стадия или легкий уровень поражения. Отмечается проникновение инфекционного микроорганизма с развитием местной реакции и реорганизацией клеточных структур, формирование инфильтрата со скоплением гнойной жидкости. Симптомы включают боль, зуд, безболезненное увеличение лимфатических узлов. Число гнойников не превышает три единицы, сливающиеся в фурункул. Вскрытие происходит самовольно. Из раны вытекает гнойный компонент.
2. Вторая стадия или средней тяжести поражение. Характерен рецидив нарыва, рост количества гнойников более 3-5 штук, вплоть до образования карбункула (гнойная опухоль).
3. Клиническая картина добавляет общий интоксикационный синдром с гипертермией, кожа может опухать, наблюдается общая слабость, гипергидроз может осложнять отток гноя, тошнота как следствие интоксикации, может болеть голова и все лицо.
4. Третья стадия или тяжелый процесс. Симптоматика скрытая, фурункулы присутствуют постоянно, сменяя друг друга и охватывая все большую площадь кожного покрова, сильно затрудняя процесс дыхания. Присутствует постоянная усталость и сонливость, снижение аппетита, частые ОРВИ. Проявления свидетельствуют о сильном угнетении иммунной системы. При этой стадии патологии лечение длительное. Тяжело вывести организм в нормальный процесс функционирования.

Особенности локализации

При решении вопроса патологии фурункула внутри носа, как лечить явление важно разобраться с его местонахождением, поскольку спектр применяемых препаратов ограничен при разных локализациях чиряка.

Фурункул может появляться в таких местах:

• сверху на носу, распространяясь от кончика к переносице, на крыле носа;
• внутри ноздри, носового хода на слизистых оболочках, что опасно ввиду богатой васкуляризации и риска проникновения гноя в смежные пазухи и головной мозг;
• на переносице (относительно безопасное место), риск проникновения гноя при самостоятельном выдавливании гнойника во фронтальные пазухи остается.

Методы лечения

Методы при патологии фурункул носа и лечение можно разделить на категории:

• местная терапия с применением мазей, линиментов, кремов, примочек, чтобы избавляться от гнойника;
• лечиться при помощи консервативной медикаментозной терапии (антибиотики, жаропонижающие, обезболивание, обеззараживание, антикоагулянты, антигистаминные);
• хирургическая операция;
• народная медицина;
• вспомогательные методы физиотерапии, лазерного воздействия, аутогемотерапии, дополнительной иммунизации больного.

Предварительно стоит провести тщательную диагностику с определением фактора-провокатора болезни.

Медикаментозное и наружное

Средства местного действия, если может выскочить гнойник, включают применение компрессов и примочек с борным спиртом, Ихтиоловая мазь, Мупироцин, эмульсия Вишневского. Можно мазать тетрациклиновой мазью, Синтомицин, Демиксид, Левомеколь – для обеззараживания и стимуляции безопасного созревания гнойника. Раствор соли 1%, чтобы гнойник мог выделять гной наружу. Вылечивать с помощью мазей можно на ранних стадиях болезни.

При массивном процессе применяют антибактериальные препараты чтобы подавить бактериальный процесс и распространение инфекции по организму – Ванкомицин, Цефазоли, Цефтриаксон, Тетрациклин, Доксициклин.

Фурункул внутри в носу можно лечить иммунокорректорами, как лечить местно посоветует врач.

Оперативное

Хирургически удалять можно в случае обширного процесса гнойного воспаления и некротического перерождения тканей, если гнойник не может сам прорваться. Проводится операция в условиях стационара под общим или местным наркозом. Удаление гнойника начинают с разреза (начинают вскрывать крышку и убирать пустулу), далее проводят промывание полости с удалением гнойно-бактериального компонента и удалением некротического компонента фурункула. Далее вводят антибиотические препараты с целью обеззараживания и устанавливают дренаж для эвакуации остаточных явлений воспаления. Накладывают бактерицидную повязку сроком на 7 дней до заживления.

Народные средства

Лечить нагноение дома при помощи народных методик опасно. Следует предварительно проконсультироваться с врачом.

Среди методов нетрадиционного влияния выделяют: обработка камфорным маслом, прикладывание компресса из тертого картофеля, домашний компресс из лукового сока, цветков календулы. Возможен прием отваров лекарственных трав (чабрец, ромашка, алое), чтобы гнойник мог пройти естественным путем.

Что делать, если чирей не проходит

Лечение патологического чирея в носовых ходах проводится в амбулаторном режиме (важно определить какой именно вариант болезни чирей в носу и как лечить конкретный вариант патологии). Схемы лечения с антибактериальными препаратами, витаминно-минеральными средствами и применением мазей, примочек помогают эффективно и быстро избавиться от гнойника. Когда фурункул длительное время не поддается терапии стандартными средствами, даже после хирургических манипуляций вскакивает на том же месте или вблизи на слизистой носа, стоит применить вспомогательные методики для повышения опорно-защитных сил организма.

Используют лазерное облучение кровеносной системы с целью избавления от мигрирующих бактериальных микроорганизмов, иссечение до глубоких слоев эпителия в зоне фурункула с полным удалением его стенок и частичек окружающей ткани. Применяют для стимуляции иммунного ответа аутогемотерапию, вакцинацию стафилококковым анатоксином, иммуномодулирующие препараты (в таблетках, внутримышечно, внутривенно).

Профилактика и возможные осложнения

При несвоевременно начатом лечении, молниеносном прогрессировании заболевания, иммунодефицитых тяжелых состояниях риск развития осложнений заболевания растет.

Среди опасных последствий выделяют:

• миграция гнойно-некротического содержимого в смежные структуры, при попадании гнойных масс в глазничную орбитальную пазуху может развиться нагноение глаза (флегмона орбиты), потеря зрительной функции;
• при откреплении тромба и миграции с кровеносным руслом может наблюдаться тромбофлебита пещеристого синуса, тромбоз мозговых сосудов;
• диссеминация инфекции в головной мозг с развитием менингита, энцефалита, может чирий абсцедировать в структуры головного мозга;
• редко, но возможно в запущенных случаях, развитие заражения крови – сепсиса;
• местные гнойно-воспалительные процессы — гайморит, фронтит, флегмона, перихондрит носовой перегородки, лимфаденит, лимфангит.

Важно вовремя предотвратить развитие патологического процесса и препятствовать инфицированию ран носовой поверхности.

Среди общих мер профилактики выделяют:

• предотвращение травм носовой области, соблюдение методов антисептической обработки ран носа;
• санация хронических очагов инфекции (тонзиллит, аденоидит, склонность к гайморитам) и наблюдение у ЛОР-врача при необходимости;
• медицинская коррекция иммунодефицитных патологий, лечение гормональных срывов, эндокринных нарушений организма;
• не стоит заниматься самолечением, самостоятельно прокалывать гнойные образования и прыщи (особенно в зоне носогубного треугольника), необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью для избавления от патологии при появлении первых симптомов.